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Questa è una delle mie sessioni preferite a ISPAD 2023, e infatti vi avevo già condiviso qualcosa nelle stories sul mio profilo Instagram. Non potevo però non pubblicarvi l'articolo! Questo speech è stato guidato da John Pemberton, dietista prediatrico a Birmingham e coautore delle ISPAD 2022 Guidelines sull'attività fisica.
Partiamo con un'affermazione che probabilmente vi fara riflettere, e che riguarda l'attività fisica nei bambini DT1:
se i genitori stessi non praticano sport è improbabile che i bambini scelgano in maniera autonoma di farlo. Vale anche per i professionisti (infermieri, dottori, dietisti) che li accompagnano nella loro malattia: troveranno più valore nei consigli provvenienti da quelli che lo praticano.
John afferma che è importante che chi insegna, pratichi ciò che predica, o come i Black Eyed Peas dicevano, pratice what you preach. Ma ora torniamo al nocciolo di questo articolo, e riparto con un'altra affermazione che riguarda lo sport e il diabete tipo 1:
Si è dimostrato che 15-45 minuti di attività aerobica intensa moderata (ad esempio camminata o pedalata) lontano dai pasti, puó ridurre in maniera sicura le glicemie sopra i 190 mg/dl, con un basso rischio di ipoglicemia.
Si è dimostrato che 15-45 minuti di attività aerobica intensa moderata (ad esempio camminata o pedalata) lontano dai pasti, puó ridurre in maniera sicura le glicemie sopra i 190 mg/dl, con un basso rischio di ipoglicemia.
Gli studi dimostrano che ogni 15 minuti di esercizio la glicemia scende considerevolmente, per cui per farla rientrare in target possono bastare quei primi 15 minuti; altre volte serviranno 30, o tutti e 45.
Vi lascio con questa frase che vorrei teneste in mente durante la lettura dell'articolo: lontano dai pasti e con insulina in circolo, bastano 10 min di attività fisica per abbasare la glicemia di almeno 40 mg/dl.
Ho scritto volutamente in corsivo 10 min e 40 mg/dl perchè questi numeri non sono scolpiti sulla pietra: devono essere infatti contestualizzati. É sicuramente un'affermazione molto vicina alla realtà ed è una solida base di partenza sulla quale si è costruita la strategia.
Una strategia che John Pemberton presenta a ISPAD e che viene chiama GAME:
La G di GAME rappresenta il TIR (percentuale di tempo in cui la glicemia è in target, ossia tra 70 e 180 mg/dl). La A invece, la configurazione del target superiore (o di iperglicemia) nei CGM/microinfusori. Mettendoli insieme viene fuori che:
Se vorrai un TIR del 60%, dovrai impostare il target superiore a 250 mg/dl 😐
Se ti basterà un TIR del 75-80%, il tuo target superiore di glicemia sarà 200 o 180 mg/dl, rispettivamente 😬
Ma se vorrai un TIR oltre il 90%, quel target superiore dovrà essere massimo 145 mg/dl 😎
Qui sopra la tabellina condivisa anche alla sessione ISPAD, fate pure lo screenshot!
E fin qui ci siamo, vero? Anche se riconosco di non aver mai ragionato con questi due concetti assieme, e voi?
Ora, mettiamoci in situazione e scopriamo cosa rappresenta la M di GAME. Chi vuole essere milionario?
Come sempre in questo gioco ci sono due risposte valide che ti faranno dubitare della tua esistenza, mentre le altre due sono state messe lì completamente a caso. Escludiamo quindi la B e la C. La A è una risposta totalmente valida e spesso quella che ti verrà sempre suggerita, ma la verità è che anche la D sarebbe anche una buona opzione, sopratutto se si ha la posibilità di applicarla. Approfondiamo!
Non serve andare in palestra o iniziare a correre per strada senza destinazione: basta poco in realtà. Giocare con il tuo cane, fare pulizie a casa, fare delle commissioni (ripeto, se si ha la possibilità in quel momento), qualsiasi cosa vale, e unisci l'ultile al dilettevole. METTI IN MOTO IL TUO CORPO.
E finiamo la parola GAME con la E, rappresentata da questa tabella,
che ci indica i minuti di movimento a seconda della nostra glicemia e le frecce di tendenza nei nostri sistemi di monitoraggio glicemico (Freestyle Libre, Dexcom o Guardian).
Ricordate l'affermazione "bastano 10 min di attività fisica per abbasare la glicemia di almeno 40 mg/dl"? Ecco, qui avete qualcosa di tangibile e applicable in ogni situazione.
Voglio fare una precisazione: l'ultima colonna rappresenta appunto il tempo che ci vorrà a far tornare la tua glicemia a 180 mg/dl, quindi non c'è rischio di ipoglicemia! Semplicemente i tuo TIR migliorerà perchè passerai meno tempo oltre il limite superiore!
E come avevo scritto più in alto in questo articolo, non sempre servono tre quarti d'ora di movimento, ma a volte basta DAVVERO POCO per far rientrare le nostre glicemie in target 💙
L'insulina è la chiave che apre la porta delle cellule al glucosio, facendolo entrare nei muscoli. Quando facciamo movimento, il nostro cuore pompa più sangue al corpo, risultando in un arrivo di insulina più veloce alle cellule e un passaggio del glucosio ai muscoli anche più rapido.
L'insulina è la chiave che apre la porta delle cellule al glucosio, facendolo entrare nei muscoli. Quando facciamo movimento, il nostro cuore pompa più sangue al corpo, risultando in un arrivo di insulina più veloce alle cellule e un passaggio del glucosio ai muscoli anche più rapido.
Conclusioni
Conclusioni
Per fare un recap, ecco alcune conseguenze (io li chiamerei risultati!) dell'uso della strategia GAME:
L'emoglobina glicatà scende.
Il TIR (time in range - tempo in target) aumenta.
Il TAR (time above range - tempo in iperglicemia) diminiuse.
Il TBR (time below range - tempo in ipoglicemia) non cambia.
#timeinrange
#timeaboverange
#timebelowrange
#hba1c
#diabetesandsports
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